医护人员是人民生命健康的守护者，什么样的医生可以成为“主任医师”，成为人们心目中的看病“专家”？
作为综合型、研究型、创新型大学的附属医院，浙江大学医学院附属医院肩负着医疗服务提升、医学教育发展、前沿科技创新、拔尖人才培养的使命，长久以来，对医生评价的“指挥棒”要求其临床、教学、科研工作多管齐下、协同推进。然而，临床水平难以像论文、项目等量化呈现，在评价中，往往科研业绩突出者更有竞争优势。
习近平总书记强调：“要树立强烈的人才意识，寻觅人才求贤若渴，发现人才如获至宝，举荐人才不拘一格，使用人才各显其能。”
如何让人才选拔更不拘一格，不再一把尺子量到底？如何破解临床评价难题？浙江大学不断探索新路径。
2021、2022连续两年，浙江大学将卫生技术队伍分类评价与发展改革列入全面深化改革重点项目，并在此后持续推动改革举措走深走实。将临床实践能力考核作为卫生技术人员评价的重要方面，支撑人才多样化发展，是这项改革的重点。学校协同直属附属医院试点开展临床实践能力考核、探索分类评价指标体系、组织代表性成果同行评议等，得到各家附属医院的积极响应。
“一招鲜”评价制度正是其中的重要内容。这项制度自2021年起实施，对于临床水平特别突出、同行影响力特别大的人才，科研等量化指标不作限制性要求。论文、项目等科研指标不再是医生晋升的刚性条件。
“卫技职称评审的关键，就是要把医德高尚，同时看病看得好、开刀开得好的人选出来。”中国科学院院士、浙江大学医学院院长黄荷凤说。
那么，“一招鲜”，鲜不鲜？谁来评？评什么？医学院采用校外同行专家通讯评议与校内同行专家会议评审相结合的方式，以申报人主诊的临床病案、主刀的手术视频、制定的技术规范和标准指南等临床代表性成果为评价内容，选拔出同行公认的高水平医疗人才。
突破“禁区”，点亮希望之光
附属第一医院盛艳是一名眼科医生，她率先在医院开展艾滋病患者巨细胞病毒视网膜炎的综合诊疗，针对这种致盲性眼病形成综合诊疗方案，成功应用于200余例患者，将该病的致盲率大幅下降，从26%降至2.94%。盛艳与附属第一医院感染科专家联合制定并发表《艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎诊治浙江省专家共识》，提升了学科影响力。
2021年，在这项制度实施的第一年，盛艳凭借在感染性眼病方面的专长，顺利晋升为主任医师。
在盛艳的字典里，没有歧视，只有需要被治愈的眼睛。患者石先生两个月前在外院诊断为葡萄膜炎，然而治疗后病情持续加剧。当他来到附属第一医院时，右眼已完全失明，左眼视力模糊，情况紧迫。
经过一系列精准的检查，盛艳的推断得到验证——石先生眼疾背后的原因是艾滋病病毒感染。遗憾的是，此时右眼视网膜遭病毒彻底破坏已无法挽回，左眼在病毒感染基础上合并了视网膜脱离，急需手术。病毒感染使视网膜异常脆弱，而患者全身免疫力低下，存在多重感染风险，手术难度极高。
为了抓住患者重获光明的最后希望，盛艳没有一丝退缩，凭借精湛的手术技艺，经过近2个小时的紧张手术，她将严重皱缩的视网膜缓缓展开，原本结构紊乱的眼球逐渐恢复了生机。最终，石先生的左眼得以成功救治，重获光明，全身疾病也在医院感染科团队的努力下得到了很好的控制，生活回归正轨。
锐意创新，守护新生
附属儿童医院小儿胸外科谭征医生是小儿胸科疾病微创手术技术新锐。他不断追求技术创新，成功开展了国内第一例最小年龄的达芬奇机器人肺叶解剖性切除术、肺段解剖性切除术，及第一例产时的胸腔镜膈疝手术。目前，他的达芬奇机器人小儿胸外科手术量居国内首位，且手术疗效好，先天性食道闭锁手术成活率近98%，先天性膈疝综合救治成功率80%以上，达到国际先进水平。因投入大量时间潜心新技术，他放缓了科学研究的步调。
“一招鲜”制度实施后，谭征以手术视频、临床病案、临床研究论文和专著等临床代表性成果申报，充分展示了其优秀的临床能力，成功晋升为主任医师。
“作为国内最早开展达芬奇机器人的专业小儿胸外科医生，目前完成小儿胸外科达芬奇机器人手术例数居国内第一，全球前列。很多术式开创了国内的先河，比如国内最小年龄的达芬奇机器人肺叶切除和肺段切除，手术疗效好，临床水平高，在国内同行中享有非常高的声誉和影响力。与此同时，近3年在小儿胸外科疾病微创手术的专业领域发表了多篇高质量的小儿胸外科机器人手术的文章，在同行中有非常高的学术影响力。”国内高水平医院的同行专家对他不吝赞美。
截至目前，谭征小儿心胸外科单人达芬奇手术已达800余例。“我要感谢家长对我的信任，同时也希望这种先进的治疗手段，能够为更多儿童减轻痛苦，带去更加理想的预后。”谭征说。
除了盛艳和谭征，还有一些优秀的医生也通过 “一招鲜” 通道实现了职业生涯的飞跃。附属第一医院肝胆胰外科祝哲诚开展复杂疑难肝移植手术水平高，附属第二医院吴炜眼科微创手术操作能力优秀而全面，附属邵逸夫医院胸外科祝子逸食管癌微创手术技术精湛，附属儿童医院陶畅是小儿泌尿外科机器人手术浙江省第一人……他们都凭借突出的临床能力成功晋升！
“一招鲜”评价制度让临床医生相信，对医者初心的坚守、对临床实践的专注，终被看见。其探索积累的有益经验也为临床人才评价制度的整体优化打好了基础。目前浙江大学正在修订的卫生技术高级职务评价指标将更多维，搭建的发展通道更多元。临床人才评价制度要完善分类发展通道，突出发展性评价目的，支持人才在适合的赛道释放无限潜能。不必人人都是完美的多面手，有一招制胜的专长也能脱颖而出。
“人能尽其才则百事兴 。”以科学的评价制度为基础，浙江大学精心涵养一流生态，让人才在“浙”片沃土上“各显其能”，以人才汇聚合力，为新时代健康中国建设贡献更加坚实的力量。
来源：浙江大学医学院
